구조화된 시장과 구성된 시장 한국 병원의 설립과 도산, 1980～2005

Abstract

조직의 도산율이 높은 지역에서 조직 설립률 또한 높게 나타나는 이유는 무엇인가? 환경의 역할을 강조하는 조직생태학에 따르면, 경쟁을 강화하는 시장 특성은 조직의 도산을 증가시키고 조직 설립을 억제한다. 이러한 주장의 기본적인 가정은 조직 행위자들이 시장상황에 대해 정확하고 객관적인 평가를 내릴 수 있으며, 이러한 기초 위에서 설립과 도산에 관한 의사결정을 하게 된다는 것이다. 하지만, 도산의 경우와는 달리 조직 설립이나 입지 선정과 같이 정보의 불완전성과 불확실성이 높은 경우, 조직행위자들은 몇 가지 가시적 단서들에 기초하여 시장상황을 구성하고 논리적으로 일관되고 개연성 있는 인과관계를 구축한다. 규모가 크고 젊은 병원들이 집중되어 있는 지역은 기회가 풍부하고 추가적인 설립 여력이 있는 지역으로 인식되어 잠재적 창업자들을 끌어들인다. 하지만 이 같은 의미창출을 통해 구성된 시장상황은 객관적인 시장상황의 특정 측면을 지나치게 과장하거나 그로부터 크게 벗어난 것일 수 있다. 규모가 큰 조직들, 그리고 최신 기술과 수요를 반영하여 설립된 신규 조직들은 가장 강력한 경쟁자가 될 수 있기 때문이다. 1980년부터 2005년까지 한국 병원의 설립과 도산을 분석한 결과, 규모가 큰 병원과 신생병원들이 밀집한 지역에서 병원의 설립률과 도산율이 모두 높게 나타났다. 환경의 불확실성이 높은 경우, 조직행위자들이 주목하는 가시적인 단서는 시장상황에 대한 정보를 체계적으로 왜곡시킬 수 있다는 것을 의미한다. 이러한 발견은 조직생태학의 거시적 분석전략을 구성론적 시각에 의해 보완할 필요가 있음을 제시한다. 마지막으로 조직사회학과 한국 병원산업 연구에 대한 함의를 논의한다.