상염색체 우성 다낭신에서의 신낭종 경화요법

Abstract

배 경 : 상염색체 우성 다낭신(ADPKD)은 성인에서 가장 흔한 유전성 신질환의 하나로서 낭종의 팽창으로 인한 복부 팽만이나 통증을 흔히 호소한다. 이의 치료를 위해 에탄올을 이용한 경화요법이나 복강경을 이용한 치료, 수술적 감압술 등이 사용되어지고 있다. 본 연구에서는 한국인 ADPKD 환자에서의 경화요법 후의 임상경과를 분석하고, 새로운 경화제인 n-butyl cyanoacrylate(NBCA)의 유용성을 검토하였다.방 법 : 저자들은 한국인 ADPKD 환자 24명을 대상으로 에탄올경화요법(n=9) 및 NBCA- Lipiodol 혼합액을 이용한 경화요법(n=18)(3예는 두가지 치료법 병행 )을 시술하고 이들의 임상경과를 추적 관찰하였다. 결 과 : 대상 환자의 남녀비는 8 : 16이었고 치료 시 평균연령은 50±13세였다. 경화요법의 적응증으로는 동통이 14예, 복부 팽만이 7예였으며, 흡인된 낭종의 직경은 5 내지 16 cm으로 다양하였다. 동통이나 복부팽만은 2명을 제외한 전원에서 주관적인 개선을 보였다. 시술 전후의 평균동맥압은 시술 전 112±11.1, 시술 후 1개월 96±9.6, 시술 후 6개월에 98±9.7 mmHg로 유의한 저하를 보였으나(p<0.05), 이러한 효과는 12개월째에 소실되었다. 혈중요소질소 농도는 기저치와 시술 후 6개월 측정치 사이에 유의한 차이가 없었다[24±12.1 대 22±14.6(mg/dL)]. 출혈이나 감염과 같은 주요 합병증은 발생하지 않았으며, 시술과 관련된 사망례도 없었다. 에탄올과 NBCA 사용군 사이에 치료효과나 합병증에서 차이는 관찰되지 않았다.